Moderní operace k obnovení zraku jsou high-tech a bezpečné postupy, které mohou odstranit téměř jakýkoli oftalmologický problém. Jsou úspěšně používány již několik desítek let, proto se metody neustále vyvíjejí, rozšiřují a zefektivňují. Zlepšení zrakových funkcí je dosaženo pomocí hardwarové korekce tvaru rohovky, čočky, sítnice a dalších prvků optického systému oka. Správně zvolená technologie umožňuje nejen zcela obnovit zrak, ale také snížit riziko komplikací. Z článku se dozvíte, jaké existují oftalmologické operace, indikace k použití a možná rizika.
Druhy
Díky vývoji hardwarových metod medicíny jsou dnes operace k obnovení zraku spolehlivými a minimálně invazivními postupy. Jejich trvání nepřesahuje několik hodin a do budoucna není potřeba složitých rehabilitačních opatření. Volba chirurgické léčebné metody se volí v závislosti na onemocnění, věku a celkovém stavu zrakového systému pacienta.
Laserová korekce
Nejoblíbenější typ operace ke korekci zrakové ostrosti. Dnes se jedná o sofistikované high-tech metody, které jsou vysoce účinné a mají minimální riziko komplikací. Umožňuje vyrovnat se s krátkozrakostí, dalekozrakostí a astigmatismem. Po zákroku je zraková ostrost zachována po dlouhou dobu, a pokud budete dodržovat všechny pokyny oftalmologa, můžete se zcela vyhnout opakovanému zásahu. Existuje několik typů laserové korekce:
- LASIK. Základní typ operace k obnovení zrakové ostrosti. Nejprve se mikrokeratem oddělí povrchová vrstva rohovky a následně se pomocí laserového paprsku změní její tvar. Hlavní nevýhodou tohoto typu korekce je neschopnost vzít v úvahu individuální charakteristiky anatomie oka pacienta;
- Super LASIK. Vylepšená verze tradiční techniky LASIK. Umožňuje dosáhnout lepšího výsledku, protože bere v úvahu strukturu zrakového systému pacienta. Používá se ve většině moderních klinik na světě;
- Femto LASIK. Podobný typ operace, rozdíl je pouze v tom, že rohovka se neřeže mikrokeratem, ale speciálním femto laserem. Existuje i vylepšená verze, ve které průběh operace závisí na individuálních vlastnostech pacienta – Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Mechanismus výkonu je shodný s tradiční metodou LASIK, tato operace je však předepisována pouze pacientům se ztenčenou rohovkou (získanou nebo vrozenou);
- PRK (FRK). Fotorefrakční keratektomie se provádí od roku 1985. Dnes se používá při kontraindikacích klasických korekčních metod, např. u tenké rohovky nebo závažných oftalmologických onemocnění. Proces hojení je vždy bolestivý a doba rekonvalescence trvá déle než u jiných metod.
Operace korekce zraku netrvají déle než 15 minut. Po zákroku je nutné několik hodin nosit ochranný obvaz a kapat kapky po dobu 1-2 měsíců. Riziko komplikací je minimální; při výrazném zhoršení zraku je nutné přeléčení.
Vitrektomie
Jedná se o postup pro úplné nebo částečné odstranění sklivce oční bulvy. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii; při absenci komplikací odezní za 2-3 hodiny. Nejprve se v oční objímce provedou malé vpichy, kterými se provádějí následné manipulace. Zpravidla se jedná o laserovou kauterizaci postižených oblastí sítnice, zhutnění odchlípení nebo obnovení integrity tkáně. Postup je předepsán pro následující problémy:
- obnovení zrakových funkcí po krvácení v tkáních oka;
- prevence odchlípení sítnice související s věkem;
- Léčba závažné oční retinopatie, která způsobuje hrubé zjizvení nebo neovaskularizaci (růst krevních cév).
Jako náhrady sklivce se používají umělé polymery, plynová bublina, silikonový olej nebo vyvážený solný roztok. Druhý typ se používá častěji, protože není nutný další chirurgický zákrok - fyziologický roztok je následně nahrazen nitrooční tekutinou.
Po operaci jsou možné nežádoucí účinky ve formě edému rohovky, zvýšeného nitroočního tlaku nebo dokonce dalšího snížení vidění. Zotavení a prognóza závisí na rozsahu léze a také na typu protézy použité k náhradě sklivce. Pokud dojde k nevratným změnám na zrakovém nervu, pak je téměř nemožné dosáhnout korekce zraku.
Skleroplastika
Běžný oftalmologický zákrok zaměřený na posílení vnější vrstvy oka (skléry). Předepisuje se nikoli ke korekci zrakových funkcí, ale ke stabilizaci stupně myopie u rizikového pacienta. Doporučuje se pro teenagery trpící tímto problémem, protože v tomto věku se tvar oka aktivně mění.
Během operace se za zadní stěnu oční bulvy vloží potřebný počet chlopní materiálu pro zpevnění skléry. Typicky se používají polymery nebo biologické složky. Poté dochází k adhezi k vnějšímu obalu oka a po několika měsících do chlopně prorůstají krevní cévy nezbytné pro udržení zrakových funkcí. Existuje také zjednodušená verze skleroplastiky. Jedná se o zavedení umělé nebo biologické látky za oční bulvu. Mechanismus účinku této technologie je identický – zamezení růstu oční bulvy.
Jedná se o dobře prostudovaný provoz, který se v průběhu let prakticky nezměnil. Provádí se na většině klinik. Nežádoucí účinky prakticky nejsou identifikovány, s výjimkou možné alergie na lék. Obvykle je nutná opakovaná operace.
Výměna objektivu
Nezbytná operace, která je předepsána pro zakalení nebo jakékoli jiné degenerativní procesy v čočce, například šedý zákal. Léčba je vždy vynucená, ale implantát se vybírá individuálně, v závislosti na věku, pohlaví a závažnosti patologických změn oka. Výměna čočky je předepsána v následujících případech:
- vysoký stupeň krátkozrakosti a dalekozrakosti;
- významný pokles lomu;
- regenerační procesy v oku, ztráta zraku související s věkem;
- nemožnost obnovení laserového vidění;
- šedý zákal;
- pravděpodobnost vzniku glaukomu na pozadí systémového nebo oftalmologického onemocnění.
Zákrok se vždy provádí v lokální anestezii. Během operace chirurg provede malý řez laserem, po kterém speciální nástroj zkapalní čočku pacienta a odstraní ji z oka. Poté se nainstaluje připravený štěp. Intervence netrvá déle než 25 minut; následné šití a zotavení v nemocničním prostředí není nutné.
Operace se provádí ve většině soukromých a veřejných klinik. Komplikace po manipulaci obvykle nejsou pozorovány, ale následná laserová korekce vidění je často předepsána. Ve vzácných případech je nutné čočku znovu vyměnit.
Keratoplastika (náhrada rohovky)
Jedna z nejmodernějších a nejsložitějších oftalmologických operací, která je spojena s mnoha riziky a vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga. Vyžaduje se k obnovení anatomické integrity a fyziologických funkcí rohovky. Předepisuje se k léčbě vrozených nebo získaných vad způsobených úrazem nebo nemocí. Zdravá tkáň k transplantaci se odebírá pouze od dárců, ale v mnoha zemích probíhá vývoj umělé náhrady. Keratoplastika se doporučuje k vyřešení následujících problémů:
- léčba onemocnění rohovky (boláky, poruchy tónu);
- mechanické nebo chemické poškození;
- vrozené vady.
Operace netrvá déle než 30 minut. Během zákroku chirurg pomocí laseru nebo speciálního skalpelu odstraní část pacientovy rohovky a na její místo implantuje dárcovskou tkáň. Stehy mohou trvat až rok, poté se vybere speciální čočka, aby se snížilo riziko infekce. Doba rekonvalescence je od 4 týdnů, během kterých jsou nutné instilace antibiotiky, ale jsou nutná pravidelná vyšetření po celý další rok.
V posledních letech se podařilo výrazně snížit riziko odmítnutí dárcovské tkáně díky použití speciálních sloučenin při jejím zpracování a konzervaci.
Laserová koagulace sítnice
Chirurgická metoda pro obnovu tkáně sítnice. Účinnost metody je více než 70% a do 24 hodin po jejím provedení se můžete vrátit k běžnému životnímu stylu. Po dobu jednoho roku po zákroku jsou nutná pozorování oftalmologem.
Dnes se operace provádí pomocí laseru, čímž odpadá krevní ztráta. Provádí se v lokální anestezii, zákrok netrvá déle než 20 minut.
Před expozicí laseru se kápnou kapky k rozšíření zornice a poté se nasadí speciální ochranná čočka, přes kterou dochází k ozáření při nízkých frekvencích. Vlivem vysokých teplot se poškozené buňky a drobné cévky slepí.
Koagulační postup je nezbytný pro jakékoli poškození a patologie sítnice, stejně jako u očních nádorů a onemocnění cévního systému tohoto orgánu. Po operaci se může vyvinout zánět a zákal. Několik let po korekci byste se neměli věnovat těžké fyzické práci nebo aktivnímu sportu.
Síťování
Účinná metoda pro léčbu různých onemocnění rohovky. Provádí se k posílení vazů a dalších vláken v rohovkové tkáni, což je nezbytné pro keratokonus různého stupně nebo degenerativní procesy, dystrofii.
Operace se provádí v lokální anestezii. Nejprve se speciálním přístrojem odřízne malá část rohovky a do otevřeného prostoru se nakape vitamín B2. Následné ozáření umožňuje napnout tkáň o více než 200 %. První týden po operaci musíte nosit ochranné kontaktní čočky a po dobu 6 měsíců být vyšetřeni lékařem. Efekt zákroku trvá 10 let, poté je nutná druhá operace.
Komplikace jsou pozorovány ve vzácných případech. Pacient může zaznamenat zhoršené vidění, zánět nebo zákal rohovky.
Léčba glaukomu
Oční operace u glaukomu různého stupně je nutná, když medikamentózní terapie nepřináší požadovaný výsledek. Operace se provádí pomocí laseru nebo chirurgicky.
Laserová metoda je považována za nejúspěšnější. Pro pacienta je zcela bezbolestný a prakticky neexistují žádné komplikace. Během procedury je vytvořen otvor pomocí paprsku, kterým je tekutina odstraněna z tkání oka, aby se normalizoval tlak. Používá se k léčbě všech typů glaukomu.
Manuální operace je méně účinná, protože po zákroku hrozí komplikace. Typicky se jedná o nepenetrující hlubokou sklerektomii. Účelem metody je snížení nitroočního tlaku mírným ztenčením vrstvy rohovky.
Efekt po obou typech operací s časem klesá. V průměru je nutná opakovaná operace po 5-7 letech. Toto období lze prodloužit pomocí kompetentní léčby drogami.
Závěry
Většina moderních oftalmologických klinik dnes provádí řadu chirurgických zákroků ke korekci zraku. Jedná se o přesné, high-tech metody, kterými lze odstranit téměř každou oční vadu. Výběr metody závisí na řadě faktorů – věku, onemocnění, individuálních strukturálních vlastnostech zrakového systému pacienta. Po operaci se účinek dostaví téměř okamžitě a při dodržení všech pokynů lékaře lze zrakovou ostrost udržet po dlouhou dobu.